تعلم كل شيء عن دعامات القلب: استخداماتها، أنواعها وإجراءات وضعها. فهم متى تكون الدعامات ضرورية وكيفية اختيار النوع المناسب.
EN
تعلم كل شيء عن دعامات القلب: استخداماتها، أنواعها وإجراءات وضعها. فهم متى تكون الدعامات ضرورية وكيفية اختيار النوع المناسب.
الدعامة القلبية، المعروفة أيضًا بدعامة الشريان التاجي، هي جهاز طبي شائع يستخدم في الإجراءات التدخلية القلبية لفتح الشرايين المسدودة. وهي مصنوعة أساسًا من الفولاذ المقاوم للصدأ أو نيتينول (سبيكة من النيكل والتيتانيوم) أو سبيكة الكوبالت والكروم.
2.1 الآفات المستقرة
إذا أظهرت تصوير الأوعية التاجية أن الشريان التاجي قد ضاق بنسبة أقل من 80% ولم يكن لدى المريض أعراض ملحوظة، فعادة لا تكون هناك حاجة لدعامة. يمكن استخدام الأدوية ويجب إجراء فحوصات منتظمة لمراقبة التغيرات في حالة الشريان.
إذا أظهرت تصوير الأوعية أن الشريان التاجي قد ضاق بنسبة تزيد عن 80% وكان لدى المريض أعراض ملحوظة مثل ضيق في الصدر أو ألم في الصدر، وأشارت الفحوصات إلى نقص تروية القلب بشكل كبير، فإنه يوصى باستخدام الدعامة.
2.2 الآفات غير المستقرة
المرضى الذين يعانون من الآفات غير المستقرة يكونون عرضة لخطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) في أي وقت، مما يمكن أن يكون مميتًا. يحتاج هؤلاء المرضى إلى إجراء عملية دعامة في أسرع وقت ممكن.
يعتمد اختيار الدعامة على قطر وطول الشريان وشدة الآفة الشريانية. لا يوجد فرق كبير في الفعالية بين الدعامات المحلية والمستوردة. يُوصى باختيار الدعامة الأنسب بناءً على حالتك الخاصة أثناء العلاج.
يمكن أن تكون دعامات القلب مصنوعة من مواد مختلفة مثل الفولاذ المقاوم للصدأ أو النيتينول أو سبيكة الكوبالت والكروم. وهناك أيضًا أنواع مختلفة من الدعامات:
الدعامات التقليدية: أنابيب شبكية معدنية بسيطة.
الدعامات الدوائية: مغلفة بأدوية لمنع تكاثر الخلايا الشريانية وتكوين الجلطات الدموية.
الدعامات المغطاة: دعامات ذات غشاء يغطيها لحماية جدار الشريان.
الدعامات المركبة من البوليمر: تمنع تكون الجلطات الدموية دون الحاجة إلى الأدوية.
وضع الدعامة في الشريان التاجي هو إجراء حساس يستغرق وقتًا. إذا كان المريض يحتاج إلى دعامات في شريانين ولا يستطيع تحمل الوقت المطلوب لكليهما في جلسة واحدة، سيتم تقسيم الإجراء إلى مرحلتين.
إذا كان لدى المريض ضعف في وظائف الكلى، فستتم العملية أيضًا على مرحلتين. يمكن أن تؤثر المادة المتباينة المستخدمة أثناء الإجراء على الكلى، وقد يؤدي القيام بكليهما في وقت واحد إلى اعتلال الكلى الناتج عن التباين.
الشريان الفخذي في الساق أكبر وأسهل للعمل عليه من قبل الأطباء، لكنه يحمل مخاطر أعلى لتكون الورم الدموي ويصعب إيقاف النزيف. كما يتطلب من المريض الراحة في السرير بعد الإجراء.
استخدام الشريان الكعبري في الذراع يتطلب مهارة أكبر من الطبيب، لكنه يسمح للمريض بالعودة إلى الأنشطة العادية في وقت أقرب.
الحالات التالية تتطلب النهج عبر الساق:
إذا كان الشريان الكعبري ضيقًا أو منحنيًا بشكل طبيعي، مما يجعل من الصعب وضع القسطرة.
في حالات الطوارئ لتوفير الوقت.
للتصوير الشعاعي التبايني المعاكس، مثل وضع الدعامة في الشريان التاجي الأيسر والحاجة إلى تصوير الشريان التاجي الأيمن للحصول على تصور أفضل.
اطمئن، بمجرد وضع الدعامة، فإنها تندمج في جدار الشريان ولن تنخلع. في الواقع، تجنب التمارين يمكن أن يؤدي إلى تدهور وظيفة القلب وتحمل التمرين. يُشجع المرضى على الانخراط في النشاط البدني المناسب بعد الجراحة.
تظهر الدراسات أنه بدون علاج مستمر بعد الجراحة، فإن معدل تكرار المرض ومعدل الوفيات يكونان مرتفعين. لذا، لا تدع حذرك! المتابعة المنتظمة، والالتزام بالأدوية، والحفاظ على نمط حياة صحي أمر ضروري.
